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病史
您是否被告知您有以下任何情況：
Ischemic heart disease/ Previous Heart attack
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Ischemic heart disease/ Previous Heart attack
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Atrial Fibrillation
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Diabetes
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COPD
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Asthma
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Hypertension
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CVA/ Stroke / TIA or mini-stroke
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Thyroid Problems
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Arthritis
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Depression
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Anxiety
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其他
家史
重要的家族史
非處方 (OTC) 產品的使用
請選擇您當前服用的相關非處方藥。
去痛藥
阿斯匹林
乙醯胺酚
布洛芬
萘普生
抗酸劑（即抗酸藥）
酸阻滯劑
止咳藥
組合（即咳嗽+感冒）
助眠劑（即褪黑激素）
止瀉藥（即 Pepto-Bismol）
瀉藥（即多庫酯或比沙可啶）
飲食輔助/減肥產品
抗組胺藥
減充血劑
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